【PinkForOne】若乳癌是人生突如其來的分叉，透過米娜與張智皓醫師的經驗分享，揮別徬徨無助，走向圓滿多一點的幸福最佳解。

乳癌治療新概念—健康也要兼顧美型 ONCOPLASTY

和米娜有類似經驗的人其實不在少數，「高雄醫學大學附設中和紀念醫院」 乳房外科暨癌症中心專任主治醫師 張智皓表示，目前乳癌發生率不僅逐年增高，也有找上「白富美」的年輕化趨勢。乳癌發生的原因目前雖無確切結論，但有家族史、初經早停經晚、超過三十歲生育、沒有生育、飲食作息不正常、肥胖等都是造成乳癌的危險因子，很多年輕女性正好是家庭職場兩頭燒的年紀，赫然發現自己罹患乳癌。他說「乳癌有點像女性生活的綜合成績單，回歸健康的生活型態，可減低許多風險。同時，也該定期檢查，以前我們都請女性自我檢查，但以國人女性胸部乳腺比較緻密的情況，常常會摸不到腫瘤，建議大家從18歲即開始定期接受乳房超音波檢查。」

張智皓醫師強調，若是發現腫瘤或鈣化點也無需驚慌，最新的微創乳房切除術，僅需透過0.5公分單一切口放入真空探針，在超音波導引下將腫瘤切碎後再吸出，即可同時取出多達十幾顆的腫瘤，解決過往腫瘤追蹤時的不確定性，甚至惡化成乳癌的風險，同時又不會破壞乳房外觀。而對需要進行廣泛切除的惡性腫瘤來說，目前全世界的趨勢就是結合乳房外科對腫瘤的控制及整形外科的細膩及美感的掌握，也就是所謂「onco-plasty」的精神，進行從前端的檢查篩檢、確診後的手術及藥物治療，到整個乳房重建進行一條龍式的完整治療規劃與溝通。除了讓流程更加順暢外，也減少病人在不同科別不同醫師之間轉診，心力交瘁之際又遭遇資訊不對等甚至衝突的問題。並且，具備oncoplasty精神及能力的乳房醫師可以用更全面宏觀的角度，來為病人提供更精確且符合期待的個人化醫療，這是現在乳房醫學界的最高治療標準。

更有品質的癒後生活

在資訊不夠完整的狀況下便接受醫療的米娜，對此深有所感，選擇局切的她，得在術後搭配三十天的放射療程，頻繁進出醫院的過程令應她身心俱疲，在尋求第二醫療意見的過程中，才發現在全切重建的選項之下，她無需放療，還有其他的路可走。「確診是五、六年前，那時候在網路上搜尋得到的資訊更少，一開始的醫生也沒有提到全切，後來我去問了整形外科醫師，才得到更多重建的資訊。我的胸部很小，又動手術局切、拿淋巴，已經有很多傷口，我覺得身體也太可憐，我跟後來的主治醫師聊到全切的事情，他覺得我做得漂漂亮亮的也很好，所以我才決定進行第二次手術，一側全切重建，另一側隆乳。」米娜如是說。

張智皓醫師指出，過去患者總想盡量保留原本的胸部，雖然存活率一樣好，但是原本國人女性的乳房就不大，再加上放射線治療的話，會造成局部疤痕攣縮變形，外觀上反而不好看，並且復發率偏高，並不適合身材精緻的亞洲女性。他說：「以目前最尖端細膩的內視鏡技術，透過3.5公分的單一切口，只需一次手術就可以完整切除乳腺，並同時保留乳頭及皮膚，接著再放入柔軟又擬真的記憶果凍矽膠即可完成重建。甚至可以放入兩到三倍大的植入物，搭配對側隆乳，讓當今的乳癌手術不再令人恐懼，反而變得如同醫美手術那般簡單又美好，同時又可完全切除病灶，免去放射線及追蹤時的擔心憂慮。這樣的手術技巧，讓我們在與頂尖的哈佛大學醫院的整形外科教授交流時，都讓不習慣精緻身材重建的歐美白人們，感到驚嘆的地步。」在現今的醫療條件下，他認為透過植入物重建，不但傷口較小、較易照護，還可以選擇想要的尺碼，連七、八十歲的阿嬤，也都能開心的選擇乳房重建。完全是個「雙倍奉還」，甚至是「三倍券」的乳癌逆轉勝的概念！

乳房重建維穩心情

「在以前社群裡，只要有年輕的病友問到重建問題，就有人會反問她到底是愛美還是愛命，但年輕人的考量，跟年長的人是不一樣的，我們特別關注，重建、生育、工作權這樣的事情，因此建立年輕病友的社團，就是我想做的事情，而這樣的事情也只有我們生過病的人，才有辦法做，我們最能了解大家的需求。」耗費許多心力才得到完整資訊的米娜，希望能讓這些寶貴的經驗得以傳承，也鼓勵社團成員分享心得，她說：「而重建這件事，不僅是重建乳房，也包含心理狀態。癌症治療其實對大家都一樣，最辛苦的還是對未來的不確定感，復發轉移是醫療說不準的。我們得跟這樣的情緒共存，盡量不要影響到生活，當我們看到乳房完整、還能穿泳衣，不會時時覺得自己得過乳癌，心情就是不一樣。」

而植入物的演進不僅僅是美感，更加要求長遠的安全性，綜觀台灣常見的植入物有來自美國嬌生集團的Mentor曼陀，來自南美洲的波力媚Motiva以及愛力根藥廠的娜綺麗Natrelle。台灣今年引進的新一代水滴形植入物，不僅針對癌友的乳房重建和美容隆乳術後進行比對，還完成10年美國FDA臨床研究報告，讓重建更無後顧之憂。外型也更加進化，過往使用者受限於圓形植入物的長寬相同，對於極度平胸或乳房位置略低的女性，難以量身客製理想尺寸，新一代水滴的長寬和挺度都有更精密多樣的選擇，讓術後的乳房看起更加自然，打造美人魚般的美麗胸型。張智皓醫師說：「所以我都跟病人說，不要害怕乳癌！只要定期檢查，早期發現，乳癌手術不但可以保留外觀，重建的時候甚至還可以選擇自己想要的尺寸來完成少女時代的夢想。妳，準備好一起改寫這個故事，逆轉勝了嗎？」